FAZLA KİLOLAR REFLÜ RİSKİNİ ARTIRIYOR
Hareketsiz ömür üslubu, hazır ve işlenmiş besinlerin yükte olduğu beslenme alışkanlıkları, obezitenin ülkemizde ve dünyada giderek artması reflü hastalığının görülme oranını artırıyor. Reflü ömür kalitesini olumsuz etkiliyor ve kişinin günlük hayatını kısıtlayabiliyor. Reflüye sebep olan faktörler ortadan kaldırılarak reflü tedavi edilebiliyor. Memorial Şişli Hastanesi Gastroentereoloji Bölümü’nden Prof. Dr. Yaşar Çolak reflü hastalığında neler yapılmalı ve nasıl tedavi edilmeli soruları hakkında bilgi verdi.
Reflü çok sık rastlanılan bir hastalık
Reflü hastalığı çoklukla göğüste yanma, ağza acı su gelmesi, yediklerinin geri gelmesi, gece uykudan uyandıran öksürükler üzere şikayetlere yol açmakta ve kişinin ömür kalitesini epeyce etkilemektedir. Günlük hayatı hayli kısıtlayabilen bu durumlar sonucu hasta birçok sefer doktora başvurmak yahut ilaç kullanmak zorunda kalabilmektedir. Günümüzde neredeyse %35 yani her 3 kişinin birinde reflü hastalığı mevcuttur. Reflü hastalığının tanısı hasta kıssası ve endoskopik incelemeler sonucu konmaktadır. Teşhiste yemek borusuna ne kadar asit kaçtığının ölçüldüğü PH metreden de yararlanılmaktadır. Tedaviler bu teşhislerin sonuçlarına nazaran planlanır.
Reflüde öncelik hastayı doğal yollarla tedavi etmek
Reflü hastalığında öncelik hastayı doğal yollarla, rastgele bir ilaç tedavisi ve mümkünse hiçbir girişimsel müdahalede bulunmadan tedavi edebilmektedir. Bu maksatla hastaya ömür stili ve beslenme alışkanlıklarında değişiklikler yapması ve varsa fazla kilolarından kurtulması istikametinde teklifler verilmektedir. Bu değişiklikler yarar etmediğinde ise ilaç tedavileri gündeme gelmektedir. Çoklukla burada kullanılan ilaçlar mide asidini azaltıcı öteki bir tabirle mide esirgeyici diye tabir edilen ilaçlardır. Lakin bu ilaçlar muhakkak mühletler zarfında kullanılmalıdır. Çok uzun vadede kullanılan mide kollayıcı ilaçların birtakım yan tesir potansiyelleri bulunmaktadır. Uzun vadeli kullanımlar ilaç bağımlılığını da beraberinde getirebilmektedir. Daima kullanılan mide ilacı bırakılmaya çalışıldığında mide “rebound asit sekresyonu” denilen olağanın 3-5 katı şiddetli asit salgılamaya başlar. Bu da hastanın aslında midesinde hiçbir şikayeti olmasa bile mide şikayetleri hissetmesine yol açmaktadır. Hasta 1-2 gün ilaç almayınca midesinin berbat olacağını düşünüp, tekrar ilaç kullanır ve bu kısır döngü aslında bir manada ilaç bağımlılığına yol açabilmektedir.
Tedavi nedeni bulmakla başlar
Midede meseleye yol açan durumlar; gastrit, ülser, helikobakter pilori denilen mide bakterisi ya da mideyle yemek borusunu birleştiren kapakçıkta bir gevşeklik olabilmektedir. Altta yatan sebebin ortaya çıkarılması gerekmektedir. Şayet hastada helikobakter pilori bakterisi varsa antibiyotik tedavisi yapılır, alkol ve kahve tüketimi azaltılıp, fazla kilo varsa bu kilolar verilerek durum düzeltilebilmektedir. Lakin kimi hastalar daima ilaç kullanma gereksinimi duyabilmektedir. Bu durumun da en sık sebebi yemek borusuyla mideyi birleştiren kapakçığın gevşek olmasıdır. Bu gevşekliği ilaçla düzeltmek maalesef çok da mümkün değildir. Son yıllarda girişimsel metotlarla endoskopik olarak, ameliyatsız bir halde düzeltilebilmektedir. ARMA (Antireflü Mukozal Ablasyon) usulü reflü hastalığında en sık yapılan tedavilerin başında gelir.
ARMA formülü ameliyatsız endoskopik bir işlem
ARMA, hastanın günlük şikayetlerini ortadan kaldıran hem de ilaç bağımlılığından kurtaran ameliyatsız, büsbütün endoskopik bir metottur. Argon plazma denilen aygıtla yemek borusuyla mideyi birleştiren kapakçığa yüzeysel bir yakma süreci uygulanmaktadır. Bu yüzeysel yanık alanı güzelleşirken daralarak güzelleşmektedir. Yaklaşık bir ay üzere bir vakit zarfı içinde kapakçık sıkılaşır ve büsbütün olağan hale gelir. Böylelikle asidin üst kaçması önlenmiş olur. Epey kolay uygulanan bir süreçtir. Tedavi başarısı da son yıllarda epey yüksektir. Dünyada 3-5 yıldır yapılan bu yeni yol ülkemizde de yaklaşık 2-3 yıldır uygulanmaktadır. Bu süreçlerin tam teşekküllü hastanelerde, uzman tabipler tarafından yapılması gerekmektedir.
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
